Il dolore articolare non è raro. Quasi la metà (45%) di tutte le persone di età superiore ai 45 anni lamenta dolore alle articolazioni, in particolare al ginocchio. I sintomi possono manifestarsi anche in giovane età. Nella maggior parte dei casi, il dolore articolare è causato da segni di usura: questo è ciò che i medici chiamano artrosi. Inoltre, l'artrite acuta e il trauma sono cause comuni di dolore articolare. Ma ci sono molte altre possibili ragioni.
descrizione
Per quanto sia comune il dolore articolare, ci sono così tanti tipi diversi che il dolore articolare è classificato in base a criteri diversi. Ad esempio, i dolori articolari possono essere suddivisi in tre gruppi a seconda di quando si manifesta:
- Il dolore acuto alle articolazioni si verifica entro poche ore.
- Durante il giorno, il dolore subacuto alle articolazioni diventa evidente.
- Il dolore articolare cronico si sviluppa nell'arco di settimane o mesi.
Il dolore articolare può spesso persistere e progredire (decesso cronico progressivo). A volte il dolore articolare è solo acuto e transitorio (corso acuto remittente).
In alcuni casi, il dolore articolare colpisce solo un'articolazione, come l'articolazione del ginocchio. Ma il dolore può coinvolgere anche da due a quattro articolazioni (dolore agli oligo-articolari) o anche più articolazioni (dolore alle articolazioni delle articolazioni).
Inoltre, il dolore articolare varia, ad esempio, in relazione a:
- Ritmo doloroso: dolore a riposo, dolore notturno, rigidità articolare al mattino.
- Schema di distribuzione: dolore alle articolazioni piccole (ad es. polso, nocche) o alle grandi articolazioni (ad es. articolazioni del ginocchio e dell'anca), dolore articolare alle articolazioni del polso, ecc.
- Intensità del dolore: valutazione della gravità del dolore articolare su una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (dolore insopportabile, estremo).
- Fattori aggravanti: ad esempio, la riduzione del dolore articolare durante l'esercizio (tipico dell'artrite) o dopo il riposo (tipico dell'artrosi).
Tali informazioni sono importanti per il medico per determinare le cause del dolore articolare.
Articolazioni colpite particolarmente spesso
Quali articolazioni sono più comunemente colpite dal dolore dipende in modo cruciale dalla causa del dolore. Qualche esempio.
L'artrosi, una delle principali cause di dolore articolare, è particolarmente evidente nelle articolazioni soggette a un uso intenso per tutta la vita. Si tratta principalmente di articolazioni del ginocchio, dell'anca e della caviglia. L'artrosi può anche causare dolore in tutte le altre articolazioni.
L'artrite reumatoide è anche una causa comune di dolore articolare. L'infiammazione articolare dolorosa è più comune nei polsi e nelle articolazioni delle dita. Inoltre, il dolore al ginocchio, al gomito, alle articolazioni metatarso-falangee e alla spalla è comune nell'artrite reumatoide.
Il dolore articolare in un attacco acuto di gotta colpisce quasi sempre l'articolazione della gamba, principalmente l'articolazione metatarso-falangea. Anche le articolazioni della caviglia e del ginocchio sono spesso colpite.
La borsite può causare dolore all'anca, al gomito, al ginocchio e alla spalla.
Cause e possibili malattie
Il dolore articolare può avere una varietà di cause. I più importanti sono:
- Usura articolare (artrite delle articolazioni):L'artrosi è la forma più comune di malattia articolare e in linea di principio può interessare tutte le articolazioni. A causa della distruzione dello strato cartilagineo sulle superfici articolari e dei cambiamenti ossei, l'articolazione interessata non può muoversi liberamente, diventa rossa, gonfia e dolorosa. L'artrosi è una causa comune di dolore al polso, all'anca e al ginocchio. L'usura delle articolazioni è solitamente causata da un sovraccarico permanente delle articolazioni. Inoltre, l'artrosi può essere una conseguenza tardiva di incidenti (es. traumi sportivi) e danni articolari dovuti a debolezza congenita o malformazioni articolari.
- Borsite:Le borse si trovano sotto forma di uno strato ammortizzante in punti particolarmente sollecitati tra ossa e tessuti molli, ad esempio nella zona delle articolazioni. Di solito sono costituiti da una cavità riempita di liquido sinoviale. L'irritazione infiammatoria o meccanica (p. es. , lesioni sportive) può ferire la borsa e causare dolore nell'area interessata. Ad esempio, il dolore al gomito è spesso causato dall'infiammazione della borsa nell'articolazione del gomito, il dolore alla spalla è causato da borsite o calcificazione nell'area della spalla, il dolore al ginocchio è causato dall'infiammazione della borsa nell'articolazione del ginocchio e il dolore all'anca è causato da infiammazione della borsa al grande collicolo (prominenza ossea sulla parte superiore della coscia).
- Infiammazione batterica articolare (artrite batterica):L'artrite batterica colpisce principalmente le articolazioni del ginocchio e dell'anca. I batteri entrano nell'articolazione attraverso il sangue o infettano direttamente l'articolazione (attraverso un trauma o un intervento chirurgico all'articolazione o durante iniezioni diagnostiche nell'articolazione). Un forte dolore al ginocchio o all'anca con grave gonfiore articolare e sintomi infiammatori (come arrossamento, calore localizzato, febbre) può indicare un'artrite batterica.
- Borreliosi (artrite di Lyme):Il dolore articolare nella malattia di Lyme si basa anche sull'infiammazione batterica delle articolazioni. È causata da alcuni batteri (Borrelia burgdorferi) che vengono trasmessi all'uomo dalle zecche. Stanchezza, febbre, arrossamento e dolore articolare compaiono circa quattro settimane dopo il trasferimento.
- Infiammazione articolare associata durante e dopo le infezioni.Il dolore articolare infiammatorio può verificarsi durante e dopo malattie infettive comuni come epatite, rosolia, parotite, varicella, scarlattina, tubercolosi, influenza e malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa). Il dolore articolare e il gonfiore che ne derivano portano a una mobilità ridotta delle articolazioni, in particolare delle grandi articolazioni (anca, ginocchio, caviglia).
- Artrite nella malattia di Reiter:La sindrome di Reiter è una malattia reumatica rara. I sintomi includono artralgia associata a uretrite e congiuntivite.
- Infiammazione delle articolazioni nella psoriasi (artrite psoriasica):La psoriasi è talvolta accompagnata da un'infiammazione che provoca dolori articolari. In alcuni casi, il dolore articolare precede le manifestazioni cutanee della malattia, cioè il dolore articolare appare per primo e solo allora si sviluppano lesioni cutanee squamose. La causa può essere l'artrite psoriasica, soprattutto se sono interessate le articolazioni delle dita delle mani e dei piedi e/o la colonna vertebrale.
- Infiammazione articolare nella spondilite anchilosante.La spondilite anchilosante è un'infiammazione reumatica cronica che colpisce principalmente la colonna vertebrale, ma può anche diffondersi alle grandi articolazioni. Pertanto, il dolore al ginocchio, all'anca, al tallone e/o alla caviglia può essere la causa della malattia di Bechterew.
- Gotta (o attacco acuto di gotta):La gotta aumenta la concentrazione di acido urico nel sangue. Il tuo eccesso si deposita sotto forma di cristalli di acido urico nelle articolazioni, tra le altre cose: si verifica un attacco acuto di gotta con forti dolori articolari, gonfiore e arrossamento nell'area articolare. In primo luogo, le articolazioni dell'alluce sono interessate. Tuttavia, durante un attacco acuto di gotta può verificarsi anche dolore al ginocchio, al polso, alle nocche o alla parte superiore della caviglia.
- Artrite reumatoide:Questa è la malattia infiammatoria più comune delle articolazioni, progressiva, solitamente cronica e che gradualmente devasta le articolazioni. L'artrite reumatoide può essere sospettata quando il dolore articolare colpisce le dita e i polsi. Altri sintomi di questa condizione includono rigidità mattutina alle dita e ai polsi, gonfiore delle articolazioni e incapacità di fare un pugno.
- Febbre reumatica:Questa malattia infiammatoria, che colpisce principalmente i bambini, è causata da alcuni batteri (streptococchi) giorni o settimane dopo un'infezione al naso e alla gola non trattata. I possibili sintomi includono dolore articolare infiammatorio, sintomi cutanei, infiammazione del cuore (cardite) e movimenti improvvisi involontari e incontrollati (corea).
- Artrite con sarcoidosi (sindrome di Löfgren):La sarcoidosi è una malattia infiammatoria rara di causa sconosciuta che può colpire qualsiasi parte del corpo. Una forma della malattia è la sindrome di Löfgren (sarcoidosi acuta). Si manifesta principalmente nelle giovani donne e si presenta con i seguenti sintomi: infiammazione, dolore articolare (soprattutto alle caviglie), infiammazione acuta del grasso sottocutaneo (eritema nodoso), gonfiore dei linfonodi nei polmoni (linfoadenopatia bronchiale) e perdita di peso .
- Lupus eritematoso sistemico (LES):È una rara malattia autoimmune che colpisce principalmente le donne e spesso causa dolori articolari e infiammazioni. Tuttavia, potrebbero esserci molti altri sintomi diversi, come un'eruzione cutanea da farfalla sul viso, pleurite, pericardite, infiammazione dei reni o del cervello, perdita di appetito e perdita di peso. Pertanto, il lupus eritematoso è chiamato "camaleonte" in medicina.
- Sanguinamento articolare in violazione della coagulazione.In rari casi di emofilia, c'è una predisposizione ereditaria al sanguinamento incontrollabile dopo un trauma o, nei casi più gravi, anche senza una ragione apparente. Il sanguinamento nei muscoli e nelle articolazioni è particolarmente comune. Il sanguinamento delle articolazioni può portare a dolori articolari e danni permanenti alle articolazioni se non trattato. Oltre all'emofilia, anche altri disturbi emorragici possono causare emorragie articolari e dolori articolari, come disturbi emorragici causati da un sovradosaggio di anticoagulanti.
Quando dovresti vedere un medico?
Il dolore articolare a volte scompare da solo o può essere alleviato con semplici rimedi casalinghi. Ma attenzione ai seguenti sintomi:
- Dolore articolare che limita il movimento dell'articolazione.
- Febbre.
- Arrossamento della pelle intorno all'articolazione dolorante.
- gonfiore dell'articolazione.
Se i sintomi articolari (dolori articolari con mobilità ridotta, arrossamento, gonfiore) durano più di tre giorni, peggiorano o si diffondono ad altre articolazioni, è necessario consultare assolutamente un medico.
Cosa fa il dottore?
Per chiarire la causa del dolore articolare, il medico chiederà prima al paziente la sua storia medica (anamnesi). Ad esempio, quando e dove si manifesta il dolore articolare e se sono presenti altri sintomi (sintomi di accompagnamento come febbre o gonfiore articolare).
Descrizione accurata del dolore articolare
Questa informazione è molto importante per diagnosticare il dolore articolare: più precisamente un paziente può descrivere il dolore articolare, più facile è per un medico restringere il numero di possibili cause. Ad esempio, si pensa che un attacco acuto di gotta causi dolore in una sola articolazione. Nell'artrite reumatoide, invece, si osservano artralgie in diverse articolazioni. Inoltre, la localizzazione (localizzazione) del dolore articolare è significativa: se il paziente ha dolore al polso e dolore alle articolazioni basali e medie delle dita, molto probabilmente c'è l'artrite reumatoide. Tuttavia, se il dolore articolare colpisce la base del pollice e le nocche, il sospetto va nella direzione dell'artrosi.
Scansione (palpazione)
Indipendentemente da dove si verifica il dolore articolare, il medico dovrebbe chiarire la domanda: l'articolazione stessa fa davvero male o il presunto dolore articolare proviene da un'area vicino all'articolazione o alle ossa adiacenti? In alcuni casi, il medico può trovare la risposta a questa domanda semplicemente palpando l'area dolorante. Tuttavia, molto spesso sono necessari esami aggiuntivi come raggi X o ultrasuoni.
Ulteriori ricerche sul dolore articolare
Tali esami possono aiutare a identificare la causa del dolore quando il dolore articolare si verifica direttamente nell'articolazione:
- Esame ortopedico:Se il dolore articolare è causato da usura (artrite), borsite, reumatismi o un attacco acuto di gotta, è possibile trovare indizi appropriati durante un esame ortopedico.
- Esame dermatologico:Gli esami cutanei aiutano a identificare la sospetta artrite psoriasica o la sarcoidosi come possibile causa di dolore articolare.
- analisi del sangue:Gli esami del sangue sono utili per identificare varie cause di dolore articolare come: B. artrite batterica o malattia di Lyme. A volte sono necessarie misurazioni specifiche, come la coagulazione del sangue, per un esame del sangue quando il sanguinamento nell'articolazione (a causa di un disturbo della coagulazione) può causare dolore alle articolazioni. Se l'artrite reumatoide è la causa del dolore articolare, il sangue misurerà prima il fattore reumatoide e altri segni di infiammazione, che sono cruciali. E se si sospetta la gotta o un attacco acuto di gotta, l'attenzione si concentra sul livello di acido urico nel sangue.
- Esami ecografici:L'ecografia (ecografia) è indicata quando si sospetta la borsite, la gotta o il lupus eritematoso sistemico come causa del dolore articolare.
- Roentgen:Radiografia che mostra segni di usura delle articolazioni (artrite), artrite reumatoide e spondilite anchilosante.
- puntura articolare:Se il medico sospetta un'infiammazione articolare batterica come causa del dolore articolare, preleva un campione di liquido articolare (puntura articolare). Da questo campione viene creata una coltura batterica: se dal campione articolare crescono batteri, ciò indica un'infiammazione batterica L'articolazione .
Non sempre è possibile individuare una malattia o un cambiamento patologico del tessuto come causa del dolore articolare. I medici parlano di "sensibilità articolare": una volta trovata la causa del dolore articolare, il medico può iniziare un trattamento appropriato e trattare la malattia sottostante con farmaci o interventi chirurgici.
Puoi farlo da solo
Consigli generali per i dolori articolari
- perdere peso in eccesso. Ogni chilogrammo in più mette a dura prova le articolazioni e contribuisce alla loro usura, che porta inevitabilmente a dolori articolari.
- Assicurati di riposarti a sufficienza dopo l'allenamento.
- Esegui regolarmente esercizi cardio per rafforzare i muscoli e la cartilagine articolare. Nuoto e ciclismo, ad esempio, sono adatti per allenarsi insieme. Per rafforzare le ossa si raccomanda anche un allenamento di forza regolare (p. es. , sollevamento pesi, salto con la corda). Consultare un allenatore esperto o uno specialista in medicina dello sport per determinare la dose giusta e sviluppare un programma di esercizi equilibrato che rafforzi tutti i muscoli allo stesso modo.
- Evita carichi unilaterali come trasportare borse pesanti a tracolla.
- Secondo Jacobson, è necessario ridurre lo stress psicologico, ad esempio attraverso il training autogeno o il rilassamento muscolare progressivo. La pressione emotiva esercita anche pressione su articolazioni, spalle e ossa.
- Il dolore articolare e altri problemi articolari sono trattati con l'agopuntura nella medicina tradizionale cinese. Consulta un terapista esperto.
Suggerimenti per il trattamento articolare
- Se viene diagnosticata l'artrosi, ovvero una recente grave infiammazione articolare con dolore, gonfiore e arrossamento, è necessario immobilizzare l'articolazione interessata (riposo a letto). Tienilo in modo tale che i muscoli ad esso collegati non siano tesi. Concediti impacchi umidi e freschi (come un impacco di cagliata) per alleviare il disagio articolare. L'effetto dei farmaci antinfiammatori e analgesici che ricevi dal tuo medico può essere migliorato con l'aiuto delle piante medicinali. L'arnica è buona (come decotto per impacchi o come unguento o gel da strofinare sulle articolazioni). Esistono anche, ad esempio, preparati antinfiammatori e antidolorifici a base di corteccia di salice e preparati combinati con oli di rosmarino ed eucalipto. Inoltre, l'olio di menta piperita può alleviare il dolore grazie al suo effetto rinfrescante.
- Una volta che il dolore articolare, inclusi arrossamento e gonfiore, si è attenuato, il medico parla di artrosi inattiva. In questa fase della malattia, viene impedita la ripresa dei disturbi attivi sulle articolazioni. Ciò è facilitato da un sonno adeguato e salutare su un materasso ortopedico, poiché i muscoli si rilassano bene e la colonna vertebrale e le articolazioni riposano.
- Inoltre, dovresti usare regolarmente tecniche di rilassamento meditativo (es. rilassamento muscolare graduale, training autogeno) se soffri spesso di tensioni muscolari sotto stress.
- Esercizio fisico regolare ed esercizi che migliorano l'apporto di liquido sinoviale e nutrienti alla cartilagine articolare. Sport utili sono il nuoto, il ciclismo e l'acquagym. D'altra parte, è sconsigliato correre su un terreno duro, soprattutto se le articolazioni del ginocchio e dell'anca sono già danneggiate dall'artrosi. Se possibile, corri su soffice erba di bosco e indossa scarpe da ginnastica con suole morbide che danno un buon effetto. Ancora meglio: camminare invece di fare jogging.
- Evita gli sport con cambi di direzione improvvisi (es. tennis, squash), poiché mettono a dura prova le articolazioni (es. ginocchio) e provocano rapidamente dolori articolari.
- Cerca di non stare in piedi o seduto in una posizione per molto tempo.
- Segui una dieta povera di acido arachidonico. Questo acido grasso omega-6 svolge un ruolo centrale nelle risposte infiammatorie (come l'artrosi indotta da artrite). L'acido arachidonico si trova principalmente nel maiale grasso, nei tuorli d'uovo, nel lardo, nel tonno, nel fegato, nel manzo e nel camembert.
- Consumare regolarmente gli acidi grassi omega-3 poiché agiscono come analoghi concorrenti dell'acido arachidonico nelle risposte infiammatorie. Puoi trovare più di questi acidi grassi negli oli di pesce (mangiare pesce almeno una volta alla settimana! ).
- Assicurati di assumere abbastanza vitamina E, che è importante per il liquido sinoviale poiché sviluppa il suo effetto antiossidante contro l'infiammazione. La vitamina E si trova negli oli vegetali, in particolare nel germe di grano, soia e girasole.
- Il dolore articolare correlato all'artrosi e altri disturbi articolari possono spesso essere alleviati utilizzando il calore che stimola la circolazione, come sacchi di fango, paraffina, senna o bagni al rosmarino.
- Per l'artrosi delle articolazioni delle dita, impastare con argilla o argilla calda può aiutare con dolori articolari e gonfiore. Si raccomandano anche esercizi regolari con le dita nella sabbia riscaldata. È particolarmente indicato per la rigidità mattutina e i dolori articolari.
- Il massaggio e lo sfregamento con oli essenziali di eucalipto, ginepro, rosmarino, lavanda o limone aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e contrastare così le infiammazioni articolari.
- Il tè alla radice di artiglio del diavolo è consigliato per l'artrosi inattiva: metti un cucchiaio di radice macinata grossolanamente in due tazze di acqua bollente e lascialo in infusione per otto ore. Far bollire prima dell'uso, quindi filtrare, dividere la quantità di tè preparata in tre porzioni e bere durante la giornata. L'effetto dell'infusione dell'artiglio del diavolo si verifica intorno alla terza settimana di trattamento.
- Per il trattamento dell'artrosi inattiva si consiglia anche una miscela di tè a base di foglie di ribes, corteccia di salice, ortica, equiseto e fiori di olmaria (20 g di componente ciascuno). Prendi due cucchiaini di questa miscela e versaci un bicchiere di acqua bollente, lascia fermentare per mezz'ora, quindi filtra. Bevi 5-6 tazze di questo tè durante il giorno. Ha un effetto antinfiammatorio e analgesico.
- Anche la coppettazione a secco e la terapia con le sanguisughe (anche antinfiammatorie) sono utili nel trattamento dell'irritazione da artrosi. Il trattamento con sangue autologo è controverso, soprattutto se il fluido trattato viene iniettato nell'articolazione (rischio di infezione! ).
Suggerimenti per l'artrite reumatoide
Alcuni suggerimenti per l'artrosi dovrebbero essere applicati anche alle persone con artrite reumatoide. Ciò include consigli dietetici, raccomandazioni per l'uso topico di arnica e radice di artiglio del diavolo. Suggerimenti aggiuntivi che possono aiutare con dolori articolari reumatici e altri problemi articolari:
- Durante i periodi di lieve disagio (stato dormiente dell'artrite reumatoide) è possibile utilizzare la terapia fisica e il massaggio per mantenere le articolazioni flessibili.
- Con un'esacerbazione del processo infiammatorio (artrite reumatoide attiva), puoi preparare una miscela di tè antinfiammatoria di olmaria, corteccia di salice, verga d'oro, erba di ribes e ortica (20 g ciascuno). Versate un cucchiaio di questo composto in una tazza di acqua fredda e lasciate riposare per un'ora. Quindi portare a ebollizione, ma non far bollire! Togliere dal fuoco, lasciare riposare per cinque-dieci minuti, quindi filtrare. Bevi tre o quattro tazze di questo tè al giorno.
- Si dice che l'assunzione di enzimi che digeriscono le proteine come la bromelina aiuti con l'infiammazione articolare acuta.
- Altamente raccomandato per malattie reumatiche come l'artrite reumatoide, il Tai Chi e il Qigong. Gli studi dimostrano che si tratta di forme di movimento cinesi olistiche che possono migliorare la mobilità, la forza muscolare, la resistenza, la qualità della vita e l'umore dei pazienti. Secondo la medicina cinese, l'effetto è che i movimenti calmi e fluidi e gli esercizi di respirazione rilasciano i blocchi nel corpo e fanno fluire la forza vitale (Qi). Gli esercizi lenti sono adatti anche a pazienti la cui mobilità è già limitata da dolori articolari e infiammazioni.
- Il dolore articolare infiammatorio può essere alleviato con trattamenti a freddo o a caldo: prova ciò che funziona meglio per te. Il raffreddamento è generalmente raccomandato per l'infiammazione articolare acuta al fine di fermare l'infiammazione. In caso di disturbi cronici, il calore è generalmente più piacevole, come bagni riscaldanti (ad es. fiori di senna), impacchi di fango o impacchi di brughiera.
- Creme e unguenti sulle piante medicinali hanno anche un effetto antinfiammatorio e antidolorifico. Questi includono preparati pronti con corteccia di salice o oli di rosmarino ed eucalipto. Inoltre, l'olio di menta piperita può ridurre la sensazione di dolore irritando i recettori del freddo nella pelle.
- I terapeuti ayurvedici raccomandano procedure di pulizia (cura panchakarma) per le malattie reumatiche al fine di rimuovere le tossine (chiamate ama) dal corpo. Secondo questo insegnamento, l'accumulo di Ama è la causa della malattia. L'incenso indiano (shalaki) e il triphala (miscela di erbe) sono usati per l'infiammazione articolare acuta con dolore articolare. Entrambi hanno potenti effetti antinfiammatori.